Печень после алкоголя

Краткое содержание:

1. Что такое алкогольная болезнь печени (АБП)
• Алкогольная жировая болезнь печени (стеатоз).
• Алкогольный гепатит.
• Цирроз печени.
2. Факторы развития алкогольной болезни печени
3. Как понять, что у человека алкогольная болезнь печени
• Опрос врача
• Симптомы
• Диагностика
• Лабораторные исследования.
4. Как лечится алкогольная болезнь печени
5. Лечение алкогольной зависимости
6. Перспективы для людей с алкогольной болезнью печени
7. Как отказаться от алкоголя для сохранения здоровья печени

Алкоголь вреден для человека. Несмотря на то, что безопасной дозы алкоголя не существует, употребляемое количество много значит. При избыточном приеме спиртных напитков страдают головной мозг, сердце, печень, поджелудочная железа.

Алкогольная болезнь печени – это повреждение печени, вызванное систематическим приёмом спиртного. Есть три основные стадии развития заболевания, они отличаются по степени тяжести.

Жировая болезнь печени из-за приёма алкоголя развивается более чем у 90% людей, употребляющих спиртное, при этом до третьей стадии – цирроза, доходят 10–20%. Число людей с этим заболеванием увеличилось за несколько десятилетий из-за роста уровня злоупотребления спиртным. В 2019 году цирроз стал 16-й ведущей причиной смерти во всём мире.

Что такое алкогольная болезнь печени (АБП)

Алкогольная болезнь печени (АБП) возникает, когда орган повреждается чрезмерным поступлением этанола. Обычно это происходит в течение нескольких лет регулярного приёма спиртных напитков.

К АБП относятся алкогольная жировая болезнь печени (стеатоз), алкогольный гепатит, алкогольный цирроз.

Алкогольная жировая болезнь печени (стеатоз).

Этанол оказывает токсическое влияние на печень, нарушает функции органа. На этой стадии заболевания орган увеличивается. Стеатоз – распространённая болезнь печени. Около 90% людей, которые регулярно принимают чрезмерное количество спиртного, страдают стеатозом – он возникает даже после запоя в течение нескольких дней. Повреждение органа на этом этапе обычно обратимо, если человек перестанет употреблять спиртные напитки. Но если продолжить пить, состояние переходит в алкогольный гепатит или цирроз. Поскольку стеатоз обычно не вызывает никаких симптомов, болезнь часто остается недиагностированной.

Алкогольный гепатит.

На этой стадии печень воспаляется в результате длительного приёма алкоголя. Отёк и воспаление приводят к дегенерации гепатоцитов (клеток печени), что ухудшает функциональные способности железы. Обычно для развития гепатита требуется несколько лет избыточного приёма спиртных напитков. Реже гепатит развивается во время запоя. Когда это происходит, человек впервые осознаёт, что он наносит вред своей печени.

Повреждение органа, связанное с лёгким алкогольным гепатитом, обычно обратимо, если навсегда прекратить пить.

Однако тяжёлый гепатит– серьёзное и опасное для жизни заболевание.

Цирроз печени.

Возникает, когда токсины повреждают орган до такой степени, что рубцовая ткань замещает здоровую. Железа больше не функционирует нормально, не восстанавливается. Это необратимые изменения, но иногда немедленный отказ от алкоголя предотвращает дальнейшие последствия, значительно увеличивает продолжительность жизни. Пациенты с циррозом подвержены повышенному риску развития рака, а также осложнений: задержка жидкости в брюшной полости, кровотечение из вен пищевода, изменения психического состояния. Возможно одновременное наличие цирроза и гепатита.

Факторы развития алкогольной болезни печени

Печень расположена с правой стороны живота, чуть ниже ребер. Это самая крупная железа организма, которая выполняет множество функций, необходимых для его нормальной работы.

1. Вырабатывает и выделяет желчь, которая помогает переваривать жиры.
2. Метаболизирует углеводы, жиры, белки.
3. Вырабатывает вещества, необходимые для свёртывания крови.
4. Фильтрует и удаляет токсичные вещества, такие как этанол.

Когда человек пьёт алкоголь, он попадает в желудок, кишечник, где всасывается в кровоток, а после с током крови идёт в печень.

Затем железа использует ферменты для расщепления токсичного вещества. Процесс метаболизма этанола запускает образование веществ, которые повреждают гепатоциты. Он также образует жиры, которые откладываются в органе. В результате приём спиртного вызывает воспаление, фиброз (образование рубцовой ткани).

Печень переносит умеренное количество алкоголя, но по мере увеличения дозы нарушается её метаболическая функция.

Количество и продолжительность приёма спиртного пациентом – основные факторы риска развития заболевания.

Минимальную роль играет тип напитка. Считается, что женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины. Курение, ожирение, диета с высоким содержанием жиров в рационе также провоцируют АБП.

У людей с сопутствующим инфицированием гепатитом С печень от АБП страдает больше, вероятность неблагоприятного прогноза выше. Орган хуже справляется с нагрузкой.

В целом, в развитии АБП играют роль метаболические, генетические, экологические, иммунологические факторы.

Как понять, что у человека алкогольная болезнь печени

Для постановки диагноза врач проводит осмотр, собирает анамнез, знакомится с историей болезни пациента. Дополнительно назначает лабораторные и инструментальные исследования, которые подтверждают диагноз.

Опрос врача

Анамнез приёма алкоголя – важный компонент опроса. К нему относятся количество выпитых напитков в день, продолжительность злоупотребления.

Личные и психосоциальные факторы также важны, поскольку частый приём спиртного бывает связан с депрессией, другими психологическими заболеваниями.

Пациентов спрашивают о рационе питания, калорийности пищи, факторах риска недоедания и хронических заболеваний печени, таких как вирусный гепатит, болит ли что-то в области живота.

Это нужно для правильной постановки диагноза, а также для дифференциальной диагностики. Нужно убедиться, что это АБП, а не другая болезнь.

Симптомы

Проявления АБП зависят от тяжести поражения органа. Например, у пациентов со стеатозом обычно нет никаких жалоб.

Симптомы гепатита и цирроза, связанных с алкоголем, могут включать:

• тошнота и рвоту;
• боль или дискомфорт в животе;
• потерю аппетита;
• потерю или увеличение веса;
• сухость во рту;
• желтоватый оттенок глаз;
• желтушность кожных покровов;
• слабость;
• лихорадку (при алкогольном гепатите);
• спутанность сознания;
• изменение цикла «сон–бодрствование»;
• перепады настроения;
• вздутие живота;
• изменения стула.

Самые частое клиническое проявление алкогольного гепатита – синдром печёночной недостаточности. Его симптомы: желтуха, лихорадка, увеличение и болезненность печени. Человек жалуется, что у него сильно болит в правом боку.

Диагностика

Во время осмотра врач пальпирует живот, чтобы оценить размер и болезненность печени. Он также определяет, увеличена ли селезёнка. Это признак запущенного заболевания.

Необходимы лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования.

Анализы крови для оценки функции печени, свертываемости крови, а также для проверки других маркёров, которые могут указывать на повреждение печени, позволяют врачу оценить тяжесть заболевания, исключить не связанные с этанолом причины повреждения органа, такие как вирусный гепатит (например, гепатит B и C), аутоиммунные или метаболические заболевания.

Среди обязательных анализов общий анализ крови, печёночные пробы, протромбиновое время, МНО, анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты).

• УЗИ, КТ, МРТ. Визуализационные исследования брюшной полости, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяют врачам увидеть печень, а также жёлчные протоки.
• Биопсия печени. Во время этой процедуры небольшой кусочек органа удаляется, чтобы отправиться в лабораторию для изучения на наличие признаков воспаления, рубцевания. Исследование подтверждает окончательный диагноз, когда он неясен. Чаще всего так оценивают тяжесть, прогноз, стадирование, контролируют лечение.
• Эндоскопия. Врач также может провести эндоскопию, чтобы проверить варикозное расширение вен пищевода, которое часто развивается у людей с алкогольным гепатитом или циррозом. Расширенные сосуды могут разорваться, что приведёт к сильному, опасному для жизни кровотечению.

Как лечится алкогольная болезнь печени

Лечение включает изменение образа жизни, приём лекарств, а в тяжёлых случаях трансплантацию печени.

• Воздержание от спиртного. Лучший метод лечения АБП, независимо от стадии, это отказ от алкоголя. Для людей со стеатозом воздержание – это единственный метод. Обычно на этой стадии заболевания повреждение органа можно обратить вспять только при полном исключении спиртного. Необходимо не просто почистить организм от токсинов, ситуация требует комплексной терапии зависимости.
• Диета. Пациенты с гепатитом, циррозом часто недоедают, что ухудшает состояния здоровья. Поэтому для людей с любой стадией АБП жизненно важно поддерживать здоровую диету.
• Людям с признаками недоедания требуется увеличить количество потребляемых калорий и белка.
• Гормональная терапия. Пациентов с тяжёлым гепатитом можно лечить гормонами, чтобы уменьшить воспаление. Отсутствие ответа на лечение, в том числе указывает на необратимость процесса.
• Трансплантация печени. В тяжёлых случаях, когда орган перестал функционировать и его состояние не улучшается после отказа от спиртного, может потребоваться пересадка.

Во всех отделениях трансплантации пациентам с АБП запрещено употреблять алкоголь во время ожидания трансплантации и в течение всей оставшейся жизни.

В настоящее время нет специального лечения АБП. Основное лечение – отказаться от спиртного полностью. Это снижает риск дальнейшего повреждения органа, даёт ей наилучшие шансы на восстановление, влияет на продолжительность и качество жизни человека. Не стоит ждать резкого улучшения функции органа, воздержание от алкоголя даст возможность восстановить состояние железы, но требуется время.

Если человек болен алкоголизмом, бросить пить очень сложно. Нужны поддержка, консультации и дальнейший вызов врача-нарколога на дом для начала лечения.

Лечение алкогольной зависимости

Если у человека алкогольная интоксикация, то начинать терапию лучше с детоксикации. Необходимо очистить организм от токсинов (этанола и продуктов его распада). Для этого вводится капельница с растворами электролитов, дополнительно вводятся гепатопротекторы (например, Гептрал), другие лекарственные препараты. Использование народных методов, советы по приёму трав, «топ-5 способов вылечить похмелье» могут навредить пациенту. Процедура детоксикации быстро улучшает самочувствие больного, снимает симптомы токсикоза (отравления), даёт возможность вернуться к обычной жизни уже через 1–2 часа после капельницы.

Детоксикация – медицинская процедура, необходимо проводить её правильно. В частности, под контролем врача.

После того как проведена процедура очищения организма от токсинов, следует приступать к лечению алкоголизма. От стадии болезни, сопутствующих заболеваний, социально-психологических условий зависит стратегия терапии.

План терапии включает следующие аспекты:

• лечение зависимости;
• отказ от любых токсических веществ (никотин, этанол, другие психоактивные вещества);
• лекарственные средства, поддерживающие нормальную активность гепатоцитов;
• купирование симптомов;
• профилактика тяжёлых осложнений.

Главное средство от алкоголизма – психотерапия. Используют разные эффективные методики: когнитивно-поведенческая терапия, групповые встречи, индивидуальные и семейные консультации. Не существует рейтинга наиболее эффективных методик. Пациентам подходят разные методы.

Для помощи в избавлении от зависимости используют разные виды кодирования от алкоголизма и наркомании. Медикаментозное кодирование предполагает приём капсул, таблеток внутрь или имплантацию ампулы под кожу. Дополнительно применяют гипнотическое воздействие для запрета на приём спиртного.

Для алкоголиков, которые отказываются обращаться за помощью, следует использовать психологическую интервенцию. Это мотивирующая беседа с психологом. Её цель – мотивировать больного действовать.

Важное условие для профилактики рецидива – реабилитация. Комплекс реабилитационных мероприятий направлен на закрепление полученного результата, нормализацию жизни без спиртного.

Свобода от алкоголя – результат долгого труда. Сроки лечения могут составлять недели и месяцы. Соблюдение рекомендаций врача и правил, связанных с образом жизни, позволяют человеку избавиться от проблемы зависимости, защитить внутренние органы от влияния токсинов.

Бывший алкоголик рассказал о своём опыте лечения: «Сначала я отказывался от лечения, был уверен, что мне ничего не поможет. Сейчас понимаю, важно делать то, что говорит врач. Я уже бросал пить сам, это было тяжело и я быстро срывался. Сейчас всё по-другому».

Перспективы для людей с алкогольной болезнью печени

Прогноз зависит от тяжести поражения органа, наличия факторов риска и осложнений, а также способности пациента навсегда бросить пить. У 10–20% людей с АБП впоследствии развивается цирроз.

Люди с АБП подвержены повышенному риску заражения вирусным гепатитом. У пациентов с острым гепатитом, циррозом, часто возникают заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, асцит, нарушения сознания.

Прогноз на ранней стадии АБП хороший, поскольку жировые отложения обратимы после отказа от спиртного, орган восстанавливается. Однако у 20% пациентов со стеатозом впоследствии развивается цирроз.

Поражения цирроза необратимы, прогноз плохой. Скрининг на рак печени обязателен на этой стадии. Наличие асцита, варикозного кровотечения, тяжёлой энцефалопатии, гепаторенального синдрома (тяжёлая почечная недостаточность из-за нарушения работы печени) также указывают на плохой прогноз.

Как отказаться от алкоголя для сохранения здоровья печени

Алкогольная болезнь печени – распространённое заболевание, которое до определённого момента излечимо. Болезнь возникает из-за чрезмерного приёма спиртного, поскольку именно этот орган расщепляет этанол, выводит токсины.

Самая важная часть лечения – полный отказ от приёма спиртного. Иногда также рекомендуются изменения в питании. При полном отказе от алкоголя со временем орган может восстановить часть повреждений. Человек вернётся к нормальной жизни.

В нашей наркологической клинике лечат нарко и алкозависимость разными методами. Мы гарантируем своим пациентам анонимность и конфиденциальность. Зависимые не попадают на учёт, а информация о лечении не отправляется на работу, учёбу.

Лечение алкоголизма проводится дома или в стационаре. На дому можно пройти весь курс: от детоксикации до реабилитации. Мы используем лучшие способы терапии.

Просто позвоните по круглосуточному телефону: +7 (905) 483-84-39, если у вас есть дополнительные вопросы, и мы сможем сделать первые шаги в сторону нормальной жизни уже через час.